Duloxetina per il trattamento del dolore neuropatico o del dolore cronico
La Duloxetina ( Cymbalta ) è un inibitore del riassorbimento di serotonina e noradrenalina indicato per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori, incontinenza da stress urinario e gestione del dolore neuropatico associato a neuropatia diabetica periferica.
Sono stati condotti diversi studi per valutare l’uso di Duloxetina in condizioni di dolore neuropatico e nocicettivo.
Una revisione sistematica della letteratura ha valutato i benefici e i rischi della Duloxetina nel trattamento del dolore neuropatico e di diversi tipi di dolore cronico.
Sono stati identificati 6 studi per un totale di 2.220 partecipanti.
Tre studi hanno coinvolto pazienti con dolore da neuropatia diabetica e 3 pazienti con fibromialgia.
La Duloxetina alla dose di 60 mg al giorno è risultata efficace nel trattare il dolore da neuropatia diabetica nel breve periodo fino a 12 settimane con un risk ratio ( RR ) per la riduzione del dolore al 50% a 12 settimane di 1.65 e un numero di persone da trattare ( NNT ) di 6.
La somministrazione di Duloxetina 60 mg/die è riusultata efficace anche nella fibromialgia a 12 settimane ( RR riduzione del dolore al 50%: 1.57 e NNT=8 ) e a 28 settimane ( RR=1.58 ).
Gli eventi avversi sono risultati comuni sia nel braccio trattamento sia in quello placebo, ma più comuni nel braccio trattamento con un effetto dose-dipendente.
La maggior parte degli effetti è risultata minore, ma il 16% dei partecipanti ha interrotto l’assunzione del farmaco a causa degli effetti collaterali.
Gli eventi avversi gravi sono risultati rari.
In conclusione, ci sono prove moderatamente forti che la Duloxetina al dosaggio di 60 mg e di 120 mg al giorno è efficace nel trattamento della neuropatia diabetica periferica e nella fibromialgia, mentre il dosaggio di 20 mg/die non ha mostrato di essere efficcace.
Gli effetti collaterali minori sono comuni a tutte le dosi terapeutiche, ma quelli gravi sono rari.
Confronti diretti tra Duloxetina e altri antidepressivi e con altri farmaci già noti per essere efficaci contro il dolore neuropatico potrebbero essere appropriati. ( Xagena2009 )
Lunn MP et al, Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD007115
Neuro2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Effetto della stimolazione burst del midollo spinale rispetto alla stimolazione con placebo sulla disabilità nei pazienti con dolore radicolare cronico dopo intervento chirurgico alla colonna lombare
L'uso della stimolazione del midollo spinale per il dolore cronico dopo la chirurgia della colonna lombare è in aumento, ma...
Efficacia dell'elettroagopuntura o dell'agopuntura auricolare rispetto alle cure abituali per il dolore muscoloscheletrico cronico tra i sopravvissuti al tumore: studio PEACE
La crisi degli oppioidi crea sfide da affrontare per la gestione del dolore da tumore. L'agopuntura conferisce benefici clinici per...
Efficacia dell'agopuntura per la prostatite cronica / sindrome da dolore pelvico cronico
L'agopuntura ha effetti promettenti sulla prostatite cronica / sindrome del dolore pelvico cronico ( CP/CPPS ), ma le evidenze di...
Sicurezza ed efficacia a lungo termine della stimolazione del midollo spinale a circuito chiuso per il trattamento del dolore cronico alla schiena e alle gambe: studio Evoke
La stimolazione del midollo spinale è un trattamento consolidato per il dolore cronico alla schiena e alle gambe da oltre...
Effetto dei farmaci oppioidi versus non-oppioidi sulla funzione correlata al dolore in pazienti con dolore cronico alla schiena o dolore da osteoartrite all’anca o al ginocchio
Sono disponibili prove limitate relative agli esiti a lungo termine degli oppioidi rispetto ai farmaci non-oppioidi per il dolore cronico. Sono...
Oppioidi per il dolore cronico non-dovuto-a-cancro
I danni e i benefici degli oppioidi per il dolore cronico non-oncologico rimangono poco chiari. È stata eseguita una revisione...
Gli oppioidi a lunga durata d'azione aumentano la mortalità nei pazienti con dolore cronico non-oncologico
Gli oppioidi a lunga durata d'azione per il dolore cronico non-oncologico, rispetto agli anticonvulsivanti o agli antidepressivi ciclici, hanno causato...
Prevalenza di endometriosi durante l'isterectomia addominale o per via laparoscopica per il dolore pelvico cronico
Uno studio ha valutato la prevalenza di endometriosi confermata chirurgicamente nelle donne sottoposte a isterectomia laparoscopica o addominale, comprese...
Prostatite cronica / sindrome da dolore pelvico cronico e gravità del dolore: fattori dietetici e stile di vita
La prostatite cronica / sindrome da dolore pelvico cronico ( CP/CPPS ) è un problema comune con eziologia non ben...
Lubiprostone per costipazione indotta da oppioidi nel dolore cronico non-oncologico
Uno studio multicentrico di fase 3 ha valutato Lubiprostone ( Amitiza ) orale per la costipazione associata a oppioidi diversi...